口内炎が治らない！2週間以上続く場合の受診目安と治療法

こんにちは。歯科医師です。「口内炎ができてもう2週間も治らない…これって大丈夫？」というご相談を、診療室でとてもよくお受けします。多くの口内炎は1〜2週間ほどで自然に治りますが、それ以上続く場合は別の病気が隠れていることもあります。今回は、受診の目安や治療法、費用について、わかりやすくお話しします。

口内炎の基本：通常はどのくらいで治る？

最も多いのは「アフタ性口内炎」で、白っぽい潰瘍の周りが赤くなる、あの痛いタイプです。通常は7〜14日程度で自然に治癒します。原因は疲労・ストレス・栄養不足（特にビタミンB2・B6・B12、鉄、亜鉛）・睡眠不足・口の中の傷などが関係するといわれています。

主な口内炎の種類

アフタ性口内炎：最も一般的。円形の白い潰瘍。
カタル性口内炎：頬を噛んだ、入れ歯や矯正装置が当たるなど物理的刺激が原因。
ウイルス性口内炎：ヘルペスやヘルパンギーナなど。発熱を伴うことも。
カンジダ性口内炎：白い苔状の付着物。免疫低下や義歯使用者に多い。

2週間以上治らない場合に疑うこと

ここが今日一番お伝えしたいポイントです。2週間以上治らない潰瘍は「ただの口内炎」ではない可能性があります。考えられるものには次のようなものがあります。

慢性的な刺激（とがった歯、合わない入れ歯）による難治性潰瘍
口腔扁平苔癬などの粘膜疾患
ベーチェット病などの全身疾患の一症状
薬剤性の口内炎（抗がん剤、降圧薬など）
口腔がん（舌がん・歯肉がんなど）

こんなサインは早めに受診を

2週間以上治らない、あるいは大きくなっている
しこり（硬結）を触れる
出血しやすい、ただれが広がる
痛みが少ないのに見た目が悪化している
同じ場所に繰り返しできる
首のリンパ節が腫れている

特に「痛みが少ないのに治らない潰瘍」は要注意です。口腔がんは早期発見できれば5年生存率が90%以上ともいわれますので、迷わず受診しましょう。

受診先はどこ？

まずは歯科・歯科口腔外科を受診してください。総合病院の口腔外科や、大学病院の口腔粘膜外来も選択肢になります。必要に応じて組織検査（生検）を行い、診断を確定します。

治療法と費用・期間の目安

多くの治療は健康保険が適用されます。以下は一般的な目安です(3割負担の場合)。

治療内容	費用目安(保険適用・3割負担)	治療期間の目安
初診・視診・問診	約1,500〜3,000円	1日
ステロイド軟膏(ケナログ類似薬等)処方	約500〜1,500円	5〜10日
レーザー治療(炭酸ガスレーザー等)	約1,000〜3,000円/回 ※自費の場合3,000〜5,000円	1〜2回で改善することが多い
とがった歯や被せ物の調整	約500〜2,000円	1日
組織検査(生検・病理診断)	約5,000〜10,000円	結果まで1〜2週間
カンジダの抗真菌薬治療	約1,000〜2,000円	1〜2週間

※自費のサプリメント療法やビタミン点滴などを提供している医院もあります(1回3,000〜10,000円程度)。保険適用かどうかは必ず事前にご確認ください。

自宅でできるセルフケア

うがい薬(クロルヘキシジン・アズレン系)で口の中を清潔に保つ
香辛料・酸味・熱いものなど刺激物を避ける
ビタミンB群・鉄・亜鉛を含むバランスの良い食事
十分な睡眠と休養
市販の口内炎パッチ・軟膏の活用(1週間使っても改善しなければ受診を)

まとめ

口内炎の多くは2週間以内に治りますが、それを超えて続く場合は「体からのサイン」かもしれません。特に痛みが少なくしこりがあるものは、できるだけ早く歯科口腔外科を受診してください。早期発見・早期治療が何より大切です。

この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。症状や治療法はお一人おひとり異なりますので、自己判断せず、必ず歯科医師・医師にご相談ください。

参考情報

厚生労働省 e-ヘルスネット「口腔の健康」 https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/
公益社団法人日本歯科医師会「テーマパーク8020 口内炎」 https://www.jda.or.jp/park/
公益社団法人日本口腔外科学会「口腔粘膜疾患・口腔がん」 https://www.jsoms.or.jp/public/
国立がん研究センターがん情報サービス「口腔・中咽頭がん」 https://ganjoho.jp/
日本口腔粘膜学会学術誌関連論文(再発性アフタ性口内炎の診断と治療に関するレビュー)