親知らずの抜歯について｜抜くべき？抜かなくていい？判断基準と注意点

「親知らずを抜いた方がいいですよ」と言われたことがある方は多いでしょう。でも「本当に抜かないといけないの？」「怖い・痛いのでは？」と不安な方もいます。今回は、親知らずの基本知識から、抜くべきケース・抜かなくていいケース・抜歯後の注意点まで解説します。

親知らずとは？

親知らず（智歯・第三大臼歯）は、口の一番奥に生える歯で、10代後半〜20代前半にかけて生えてくることが多いです。かつて人類が硬い食べ物をよく噛んでいた時代には機能していた歯ですが、現代人は顎が小さくなったため、まっすぐ正常に生えてくることが少なくなりました。

生え方のパターンとしては以下があります。

• 正常に生える（まっすぐ、完全萌出）
• 斜めや横向きに生える（半埋伏・完全埋伏）
• 歯肉の中に埋まったまま生えてこない

抜歯が推奨される場合

横向きや斜めに生えている

隣の歯（第二大臼歯）を圧迫し、その歯を傷つけたり、歯並びを乱す原因になります。

虫歯になっている

奥まった位置で歯磨きが難しいため、虫歯になりやすく、また治療も難しいため抜歯を勧めることが多いです。

歯周炎（智歯周囲炎）を繰り返している

中途半端に生えた親知らずの周りに食べかすが溜まり、細菌が繁殖して炎症を起こすことがあります（智歯周囲炎）。繰り返す場合は抜歯が根本的な解決策です。

隣の歯に悪影響を与えている

親知らずによって隣の歯に虫歯や歯周病が生じている場合は、親知らずを抜くことでその歯を守れます。

矯正治療の計画上

矯正治療の際に、歯が動くスペースを確保するために抜歯を求めることがあります。

抜かなくていい場合

以下の場合は経過観察でよいことがあります。

• 正常にまっすぐ生えており、噛み合わせに問題がない
• 完全に骨の中に埋まっていて、症状がない
• 高齢で抜歯のリスクが高い

ただし、定期的なレントゲン確認は必要です。

抜歯の難易度と痛み

親知らずの抜歯は、生え方によって難易度が大きく変わります。

• 完全に生えている場合：通常の抜歯と同様で、10〜30分程度
• 斜めや横向き・埋まっている場合：骨を削る処置が必要なため、1時間程度かかることもある

麻酔をしてから抜歯するため、処置中は痛みを感じることはほとんどありません。ただし、麻酔が切れた後に痛みや腫れが出る場合があります。処方された痛み止めを用法どおりに服用しましょう。

難易度が高い埋伏歯の抜歯は、口腔外科専門医がいる大学病院や口腔外科に紹介されることがあります。

抜歯後の注意点

• 当日は激しい運動・飲酒・入浴（長時間）を避ける：血流が増加して出血しやすくなります
• うがいをしすぎない：血の塊（血餅）が取れると治癒が遅れます
• 冷たいもので外側から冷やす：腫れがひどい場合は頬をアイスノンで冷やす（凍らせたものは直接当てない）
• 処方薬を飲み切る：抗生物質は最後まで服用する
• 固い食べ物・患部を刺激する食べ物は避ける：数日間は柔らかいものを食べる

まとめ

親知らずを抜くべきかどうかは、生え方・症状・年齢・全身状態などによって異なります。「痛くないから放置」しているうちに隣の歯が傷んでしまうケースもあります。まずはレントゲンを撮って現在の状態を確認することをおすすめします。